Dieta przy planowaniu ciąży
Jeśli właśnie podjęliście decyzję o rozpoczęciu starań o poczęcie dziecka lub ten pomysł dopiero dojrzewa w Waszych głowach, koniecznie przeczytajcie jak się do tego zadania przygotować.
Odpowiednie przygotowanie obojga przyszłych rodziców pozwoli zapewnić optymalne warunki do utrzymania ciąży i prawidłowego rozwoju Waszego dziecka. Powinno ono iść w parze ze zmianą stylu życia (większa ilość snu, eliminacja kontaktu z toksynami, zmiana niekorzystnych warunków pracy, wypracowanie zdrowych nawyków higienicznych i rezygnacja z tzw. używek) oraz odpowiednią dietą. W trosce o jak najlepszą jakość Waszych komórek rozrodczych, w okresie poprzedzającym ciążę (co najmniej 3 miesiące) szczególnie zadbajcie o zdrowe odżywianie zarówno przyszłej Mamy, jak i przyszłego Taty.
Dieta przyszłych Rodziców powinna opierać się na tradycyjnej piramidzie żywieniowej:
- Przeważać powinny warzywa, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, ryby, drób.
- Jedną z ważniejszych cech prawidłowego modelu żywienia sprzyjającego płodności jest spożycie zdrowych nienasyconych tłuszczy, zwłaszcza pochodzenia roślinnego typu: oliwa z oliwek, olej słonecznikowy, rzepakowy i z siemienia lnianego.
- Kolejną pozycją jest duży udział białka roślinnego w stosunku do ogólnej ilości spożywanego białka. Nawet 5% zamiana energii spożywanej w postaci białka zwierzęcego na białko roślinne wiąże się z 50% obniżeniem ryzyka niepłodności spowodowanej zaburzeniami owulacji[1],[2].
- Ograniczyć należy ilość czerwonego mięsa i spożywać umiarkowane ilości produktów mlecznych.
- Unikać trzeba produktów zawierających duże ilości soli, rafinowanego cukru, czy tłuszcze trans (fast-foody, chipsy, frytki, zupy w proszku).
Co niekorzystnie wpływa na płodność?
Bardzo silny wpływ na osłabienie płodności ma palenie papierosów (nawet o 60%), ponadto osłabia ono wydolność ciałka żółtego odpowiedzialnego za właściwe odżywianie płodu w pierwszych 16 tygodniach ciąży, a także zwiększa ryzyko poronienia oraz przyspiesza menopauzę. W przypadku mężczyzn palenie papierosów pogarsza jakość nasienia, obniża ilość plemników i osłabia ich ruchliwość.
Jeszcze gorzej kształtuje się ryzyko niepłodności (wzrost o 70%) w przypadku używania tzw. miękkich narkotyków. Co ważniejsze, udokumentowano też destrukcyjny ich wpływ na rozwój płodu.
Wszelkie badania potwierdzają także konieczność całkowitego wyeliminowania picia alkoholu w okresie starań o poczęcie dziecka oraz przez cały okres ciąży i laktacji.
Również spożywanie kawy w nadmiernych ilościach (powyżej 5 filiżanek, czyli około 500mg kofeiny dziennie) wiąże się z podniesionym o 50% ryzykiem niepłodności oraz poronienia.
Przy otyłości (wskaźnik BMI>35) okres starań o poczęcie dziecka wydłuża się dwukrotnie, natomiast przy niedowadze (wskaźnik BMI poniżej 19) oczekiwanie na ciążę może wydłużyć się nawet czterokrotnie (badanie Hassana i Killicka, 2004r.).
Dieta dla kobiety planującej ciążę powinna zapewniać następujące składniki:
- Kwas foliowy – w celu zapobiegania powstawaniu wad cewy nerwowej (bezmózgowie, które jest wadą letalną, nie pozwalającą dziecku na przeżycie poza organizmem matki, a także przepuklina mózgu i rdzenia mózgowego, które muszą być operowane, często występującymi powikłaniami są także porażenie i deformacja kończyn dziecka czy upośledzenie umysłowe). Kwas foliowy zapewnia także zwiększenie liczby dojrzewających komórek jajowych i jest niezbędny do przebiegu procesu zapłodnienia. Każda kobieta planująca ciążę powinna przyjmować kwas foliowy co najmniej 3 miesiące przed planowanym poczęciem dziecka w dawce 400 μg, w ciąży 400 μg - 1 mg, a w przypadku kobiet, które urodziły wcześniej dziecko z wadą cewy nerwowej (także mam chorujących na cukrzycę i padaczkę) kwas foliowy w dawce nawet 4 mg. Sposób przyjmowania i dawkowanie należy uzgodnić z lekarzem. Kwas foliowy znaleźć można także w następujących produktach: drożdże piwne, pomarańcze i banany, fasola, soczewica i soja, zielone warzywa liściaste, szparagi, brukselka, brokuły i groszek, rzepa i buraki, ryż, jęczmień i pszenica, żółtka jaj, wątróbka, orzeszki ziemne, sery. Kwas foliowy zawarty w powyższych produktach jest jednak nie w pełni przyswajalny przez organizm, łatwy do utraty podczas obróbki termicznej czy nawet pod wpływem światła słonecznego.
- Żelazo – spożywanie żelaza pochodzącego z suplementów i źródeł roślinnych obniża ryzyko niepłodności. Wysnuto hipotezę, że zbyt niski poziom tlenu w pęcherzyku jajnikowym może powodować nieprawidłowy podział materiału genetycznego i błędną segregację oocytów[3].
- L-arginina – wykazano, że suplementacja L-argininy powoduje liczniejszy wzrost komórek jajowych u kobiet o niskim poziomie gonadotropin. Poprawia także reakcję jajników i macicy na leczenie hormonem folikulotropowym oraz szybkość uzyskania ciąży u kobiet, które słabo reagują na standardową terapię gonadotropinami[4]. Pozytywnie wpływa na ilość i jakość wydzieliny śluzowej szyjki macicy, odpowiednie ukrwienie narządów rodnych oraz proces dojrzewania komórki jajowej.
- Magnez – jest niezbędny do prawidłowego podziału komórek i replikacji DNA. Niedobory magnezu, a także miedzi i cynku przed ciążą mogą prowadzić do niepłodności i poronień[5]. Magnez jest również czynnikiem, który łagodzi objawy stresu, a czynnik psychiczny w leczeniu niepłodności jest bardzo istotny.
- Antyoksydanty – istnieje hipoteza, że stres oksydacyjny (brak równowagi pomiędzy przeciwutleniaczami, a powstającymi w komórkach wolnymi rodnikami) wpływa na spadek płodności poprzez m.in. uszkodzenie lipidów oraz DNA, zahamowanie syntezy białek, a także wydzielania niewystarczającej ilości progesteronu. Normalizacja produkcji wolnych rodników ma wiec zasadnicze znaczenie dla produkcji komórek jajowych oraz plemników o odpowiedniej jakości materiału genetycznego. Ważnymi antyoksydantami są witamina C (750 mg dziennie) i E oraz selen i cynk[6].
- Witamina B6 (zwykle 200-600 mg dziennie, dawkowanie uzgodnij z lekarzem) – obniża ona zbyt wysoki poziom prolaktyny, zaburzający proces dojrzewania pęcherzyków jajnikowych i hamujący owulację, a także przyczynia się do uregulowania cykli poprzez poprawę funkcji lutealnej (ciałka żółtego).
„Dieta płodności” dla mężczyzny powinna zawierać:
- Cynk i kwas foliowy – współdziałają one w syntezie cząsteczek DNA, które są w szybkim tempie produkowane przez plemniki. Cynk odgrywa ważną rolę w metabolizmie hormonów, wytwarzaniu nasienia i regulacji żywotności plemników. Niedobór cynku powoduje obniżenie poziomu testosteronu, zmniejszenie ilości nasienia, a także hipogonadyzm, zaburzenia potencji, zmniejszoną żywotność plemników i bezpłodność[7]. Mężczyźni wykazujący wysoką aktywność seksualną powinni przyjmować większą dawkę cynku, ponieważ każdy ejakulat zawiera około 5 mg cynku. Badania potwierdziły poprawę jakości nasienia po 6-miesiącznej terapii cynkiem[8]. Najbogatszym źródłem cynku jest czerwone mięso, ryby i drób, a także produkty pełnoziarniste i nasiona roślin strączkowych. Korzystny wpływ na jakość spermy ma także kwas foliowy, który jest obecny przede wszystkim w zielonych liściastych warzywach.
- L-karnityna – pozytywnie wpływa na dojrzewanie plemników, zwiększa ilość plemników i zmniejsza ilość form atypowych, zwiększa ruchliwość plemników, poprawia morfologię nasienia, hamuje przedwczesną apoptozę[9].
- Antyoksydanty – witaminy A, C i E są ważnymi przeciwutleniaczami nasienia, a w połączeniu z selenem chronią DNA przed zniszczeniem i bardzo korzystnie wpływają na poprawę ruchliwości plemników. Plemniki są narażone na działanie stresu oksydacyjnego, który powoduje uszkodzenie błon komórkowych i DNA, a co z kolei prowadzi do nekrozospermii, astenozoospermii i fragmentacji DNA. Niskie spożycie antyoksydantów, głównie witaminy C i likopenu, wiąże się z gorszą jakością nasienia. Korzystny wpływ na poprawę jakości spermy ma także selen, który można spotkać w rybach i produktach zbożowych.
[1] „Diet and lifestyle In the prevention of ovulatory disorder infertility”, JE.Chavarro, JW.Rich-Edwards, BA.Rosner, Obstetrics and Gynecology 110:1050-8, 2007.
[2] „Protein intake and ovulatory infertility”, JE.Chavarro, JW.Rich-Edwards, BA.Rosner, Obstetrics and Gynecology 198:210.e1-210.e7, 2008.
[3] „The fertility diet”. J.E. Chavarro, W.C. Willet, P.J. Skerrett. McGraw-Hill, 2008.
[4] “Adjuvant L-arginine treatment for in-vitro fertilization in poor responder patients”. C. Battaglia, M. Salvatori, N. Maxia, F. Petraglia, F. Facchinetti, A. Volpe. Human Reproduction, 14 (7), 1690-7, 1999.
[5] “Role of trace elements zinc, cooper and magnesium during pregnancy and its outcome”. P. Pathak, U. Kapil. Indian J pediatry, 71 (11), 1003-5, November 2004.
[6] „Role of oxidative stress In female reproduction”. A. Agarwal, S. Gupta, R.K. Sharma. Reprod Biol Endocrinol, 3:28, 2005.
[7] „Rola cynku w seksualności mężczyzn”, Z.Zdrojewicz, A.Wiśniewska, Advances in Clinical Experimental Medicine 14,6,1295-1300, 2005.
[8] „Cynk w leczeniu wspomagającym niepłodności męskiej”. M. Karasek. Folia Medica Lodziensia, 26, 15-23, 1999.
[9] „Use of carnitine therapy in selected casus of male factor infertility: a double-blind crossover trial”. A. Lenzi, F. Lombardo, P. Sgro, P. Salacone, L. Caponecchia, F. Dondero, L. Gandini. Fertilization Steril. 79 (2), 292-300, February 2003.